Заявление о выдаче паспорта




Скачать 79.85 Kb.
НазваниеЗаявление о выдаче паспорта
Дата конвертации04.04.2013
Размер79.85 Kb.
ТипДокументы


Консульский отдел

Посольства России в Молдавии

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА





1. Фамилия, имя, отчество

Иванов Иван Иванович


место

для фотографии







если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли и где


2. Число, месяц, год рождения

01.01.1945 г.

3. Пол

Мужской

4. Место рождения

МССР, г.Кишинев




республика, край, область, населенный пункт

5. Место жительства (регистрации)

2004, Республика Молдова, г.Кишинев, бул. Штефан чел Маре, д.153, кв.1. моб. тел. 0654321




индекс, республика, край, область, населенный пункт




Состою на постоянном консульском учете в Посольстве РФ в РМ

улица, дом, корпус, квартира, телефон

6. Гражданство

Российской Федерации

Если одновременно имеете гражданство другого государства,

указывается, какого именно

не имею

7. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (паспорт (заграничный), дипломатический паспорт, служебный паспорт, паспорт моряка (удостоверение личности моряка)):

серия

51

номер

0000001

выдан “

01



января



2008

года




Посольство России, Молдова

указать, кем выдан

8. Цель получения паспорта

Для проживания в Молдове




для временных выездов за границу







для проживания за границей (в какой стране)

9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть).

10. Был ли у Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или совершенно

секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне?

нет







(если да, то по линии какой организации и в каком году)

Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу?




нет




(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)

11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на альтернативную гражданскую службу?

(для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет)

-

12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого?

нет

13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом?

нет

14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте до 14 лет.

Прошу выдать паспорта моим детям (ненужное зачеркнуть)

Фамилия, имя, отчество

Число, месяц, год и место рождения







(Место для детской фотографии)

























15. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):



Месяц и год


Должность и место работы с указанием

министерства (ведомства), без сокращений, в том числе номер войсковой части, вида и рода войск вооруженных сил

Местонахождение (адрес)

предприятия, учреждения, организации, войсковой части




поступ-ления

уволь-нения




2000г.

н/в

на пенсии

г.Кишинев, бул. Штефан чел Маре,













д.153, кв.1.





















































































































































































































































16. Сведения об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории
Российской Федерации




серия




номер




выдан “














года




Не имею




указать, кем выдан










Сведения о трудовой деятельности и домашнем адресе заполнены с моих слов.

Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.

С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.

       

Подпись заявителя _____________________ Дата « » ____________ 20 ____ г.










Дата приема документов “









20

Года

М.П.




Регистрационный номер










Подпись, фамилия сотрудника дипломатического представительства или консульского учреждения




Выдан паспорт серии




номер














20 года






















(дата выдачи)




Паспорт получил







(подпись заявителя)






Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Заявление о выдаче паспорта iconЗаявление о выдаче паспорта
Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт, справка) гражданина Российской Федерации
Заявление о выдаче паспорта iconЗаявление о выдаче паспорта
Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией, либо место фактического проживания
Заявление о выдаче паспорта iconОбратите внимание: все документы должны быть представлены в оригинале и иметь одну ксерокопию
После истечения срока запрашиваемой визы. Паспорт должен иметь как минимум 3 пустые страницы. В случае если заявитель имеет два действующих...
Заявление о выдаче паспорта iconЗаседания комиссии по выдаче паспорта готовности энергопредприятий к работе в осенне-зимний период 2012-2013 годов
Бертисбаев Н. Б. – заместитель председателя Комитета государственного энергетического надзора и контроля Министерства индустрии и...
Заявление о выдаче паспорта iconЗаявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал
В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются реквизиты, в том числе банковские,...
Заявление о выдаче паспорта iconPhoto Фото application number pplication for cyprus visa заявление о выдаче визы в республику кипр
Если место вашего постоянного проживания находится вне страны вашего происхождения, имеете ли вы разрешение на возвращение в страну...
Заявление о выдаче паспорта iconИнструкция по заполнению паспорта автобусного маршрута
Форме паспорта маршрута регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом в межмуниципальном сообщении на территории...
Заявление о выдаче паспорта iconЗаявление
Важно: Это заявление является юридическим документом и может затронуть Ваши права и обязанности
Заявление о выдаче паспорта iconПрограмма высшего профессионального образования «Психология»
Удент выбирает тему из данного списка, заполняет заявление (см форму заявления ниже) на имя директора программы, согласовывает тему...
Заявление о выдаче паспорта iconПорядок оформления разрешения на работу иностранным гражданам, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получению визы
Заявление о выдаче разрешения на работу иностранному гражданину (лицевая и оборотная стороны), прибывшему в Российскую Федерацию,...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©kk.docdat.com 2013
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница